113年:驗光概要

眼睛構造中的屈光狀態,下列敘述何者正確?

A水晶體占全眼最大屈光度,約43 D左右
B角膜的曲率約在18歲時,才會趨近於穩定
C成年人若沒有屈光不正,眼軸長度正常約為20公厘
D前房的長度並不是影響屈光發展的主要原因

詳細解析

本題觀念:

眼球的屈光系統由角膜、水樣液、水晶體、玻璃體組成,其中角膜和水晶體是主要屈光元件。本題考查各屈光元件的屈光度大小、角膜曲率穩定時間,以及正視眼的眼軸長度與前房深度對屈光發展的影響。

選項分析

(A) 水晶體占全眼最大屈光度,約43 D左右 此敘述錯誤。全眼總屈光度約 +60 D,其中角膜(主要是前表面的空氣—角膜界面)才是最大屈光元件,提供約 +43 D(範圍 40–47 D,平均 43 D)。水晶體在放鬆狀態下約貢獻 +20 D,調節時最高可升至約 +33 D。選項所述的「43 D」是角膜的數據,誤植到水晶體,屬於概念混淆。

(B) 角膜的曲率約在18歲時,才會趨近於穩定 此敘述錯誤。角膜曲率在出生後頭幾年快速變化,約至 5–7 歲時趨近成人值並相對穩定。18 歲這個時間點對角膜曲率穩定而言太晚,並無充分文獻支持。眼軸長度和屈光狀態在青春期仍可持續改變,但角膜曲率本身早已穩定。

(C) 成年人若沒有屈光不正,眼軸長度正常約為20公厘 此敘述錯誤。正視眼(emmetropia)成年人的眼軸長度正常值約為 23–24 mm,通常引用為 24 mm(Gullstrand 模型眼為 24.4 mm)。20 mm 的眼軸過短,對應的屈光狀態為高度遠視,而非正視。

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