若使用筆燈對患者進行赫斯伯格檢查（Hirschberg Test ），觀察到患者的右眼光點位於瞳孔正中央，而左眼的光點則偏向顳側（Temporal ），若須給予稜鏡中和矯正，應使用何種稜鏡？

本題觀念：

赫斯伯格檢查（Hirschberg Test）利用筆燈照射角膜，觀察角膜光反射點的位置來判斷眼位偏斜（斜視）方向，並以稜鏡中和矯正偏斜量。

選項分析

(A) 基底朝內（base in） Base-in 稜鏡將光線向外折射，用於中和外斜視（exotropia）。本題左眼光點偏向顳側（temporal），即光點偏外，代表左眼為內斜視（esotropia），應使用 base-out，故此選項錯誤。

(B) 基底朝外（base out） Base-out 稜鏡將光線向鼻側折射，用於中和內斜視（esotropia）。左眼光點偏向顳側（temporal side），代表左眼向內偏斜（esotropia）——因為角膜光反射點偏向的方向與眼球偏斜方向相反。偏顳側的光點 = 眼球向鼻側偏斜 = 內斜視。使用 base-out 稜鏡可將光點重新置中，為正確答案。

(C) 基底朝上（base up） Base-up/base-down 稜鏡用於垂直偏斜（hypertropia/hypotropia），本題為水平偏斜，故不適用。

(D) 基底朝下（base down） 同上，垂直稜鏡不適用於水平偏斜。

答案解析

Hirschberg Test 的關鍵邏輯：光反射點偏移的方向與眼球偏斜方向相反。

• 右眼：光點在瞳孔

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