113年:驗光概要
有關遮蓋-去遮蓋測試(cover-uncover test )與交替遮蓋測試(alternating cover test )之敘述,下列何者正確?
A交替遮蓋測試可分辨斜視(tropia)或斜位(phoria)
B內斜現象(eso deviation )須以基底朝內(base in)稜鏡矯正
C進行交替遮蓋測試中,移除遮蓋時眼睛向外移動為外斜現象(exo deviation ),但無法分辨是斜視(tropia) 或斜位(phoria)
D交替性斜視是在去遮蓋階段判斷
詳細解析
本題觀念:
遮蓋測試(cover tests)是評估斜視(strabismus)和雙眼視覺的核心臨床工具,分為兩種:
- 遮蓋-去遮蓋測試(cover-uncover test,又稱單眼遮蓋測試):可分辨斜視(tropia,顯斜)與斜位(phoria,隱斜)
- 交替遮蓋測試(alternating cover test):測量偏斜的總量(magnitude)與方向,但無法分辨斜視或斜位
本題考查這兩種遮蓋測試的適應症、判讀方式及限制。
選項分析
(A) 交替遮蓋測試可分辨斜視(tropia)或斜位(phoria) ❌ 錯誤
交替遮蓋測試(alternating cover test)是最具「解離性(dissociating)」的遮蓋測試——透過快速交替遮蓋雙眼,完全破壞雙眼融合。在此狀態下,無論是斜視或斜位,都會出現眼球移動,因此無法區分兩者。
正確描述:遮蓋-去遮蓋測試才能分辨斜視與斜位。
(B) 內斜現象(eso deviation)須以基底朝內(base in)稜鏡矯正 ❌ 錯誤
內斜(eso deviation)代表眼球偏向鼻側(內轉方向)。稜鏡矯正的原則是讓光線偏折以補償眼位偏斜:
- 內斜(eso) → 需要**基底朝外(base out)**的稜鏡,使影像向顳側偏移,補償內轉的偏
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