113年:驗光概要

剛開始利用綜合驗光儀(phoropter )與視網膜檢影鏡鏡檢法(retinoscopy )平行光檢查被檢者時,水平掃動時為順動現象,垂直掃動時為逆動現象,下列敘述何者正確?

A應先中和垂直軸,此眼屈光不正為逆散現象
B應先中和垂直軸,此眼屈光不正為順散現象
C應先中和水平軸,此眼屈光不正為逆散現象
D應先中和水平軸,此眼屈光不正為順散現象

詳細解析

本題觀念:

本題考視網膜檢影鏡(retinoscopy)在散光眼的動作判讀,以及使用綜合驗光儀(phoropter)中和(neutralize)兩條主要子午線的方法與順序。核心概念包括:「順動(with motion)」與「逆動(against motion)」對應需要加何種鏡片,以及在找到兩個主子午線動作後,如何判斷散光類型與應先中和哪一軸。

選項分析

原題情境

  • 水平方向掃動(sweep horizontally,即掃動 0° 方向)→ 順動(with motion)
  • 垂直方向掃動(sweep vertically,即掃動 90° 方向)→ 逆動(against motion)

關鍵規則

  • 水平掃動(streak horizontal)所中和的是垂直子午線(90° 子午線,也就是水平軸 180°)
    • 水平掃動 → 順動 → 需加正鏡(此子午線為低度數/遠視側)
  • 垂直掃動(streak vertical)所中和的是水平子午線(180° 子午線,也就是垂直軸 90°)
    • 垂直掃動 → 逆動 → 需加負鏡(此子午線為高度數/近視側)

先中和哪一軸? 臨床原則:先中和逆動(against motion)的子午線(因為逆動靠近中和點更遠,先處理最強的子午線),即先處理**垂

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