有關角膜內皮層水腫（endothelium edema ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

角膜內皮層水腫（corneal endothelial edema）的臨床特徵、症狀表現、病理機制（缺氧 → 乳酸堆積 → pH 變化），以及在裂隙燈（slit lamp）下的檢查發現與處理原則。

選項分析

(A) 戴隱形眼鏡若角膜輕微內皮層水腫，可以不需處理 ✅ 輕微的內皮層水腫（blebs phenomenon），即短暫的內皮細胞暗區，在去除隱形眼鏡後通常數分鐘內即自行恢復，不會造成永久性傷害。對於偶發性輕微水腫，不需要立即特殊處置，但需追蹤觀察並考慮換用更高透氧的鏡片。這是正確的臨床處理觀念。

(B) 一般情況，病人通常會抱怨有視力問題 ❌ 角膜內皮層水腫（endothelial edema）的早期或輕微階段，患者通常無明顯視力症狀。內皮層水腫與基質層（stromal）水腫不同——基質層水腫才明顯影響視力。內皮層水腫主要表現為裂隙燈下的 bleb 現象（暗點），患者主觀上多無不適。視力下降通常出現在較嚴重（基質）水腫的情況，如長期大範圍角膜水腫。

(C) 長期的角膜缺氧使乳酸增加，而角膜的 pH 值升高導致角膜內皮細胞間水腫 ❌ 乳酸堆積會使 pH 值下降（酸化），而非升高。正確機制：

• 角膜缺氧 → 無氧糖解 → 乳酸（lactic acid）生成↑
• 乳酸積累 → 角膜 pH 降低（酸化

...（解析預覽）...