113年:隱眼概要

一位35歲配戴硬式隱形眼鏡的女性,最近一個月來發現右眼眼瞼有輕微下垂的現象,裂隙燈檢查後你發現病人有乳突狀結膜炎,下列敘述何者最符合這位病人的情況?

A約有10%配戴軟式隱形眼鏡的病人會發生眼瞼下垂
B建議病人先停戴隱形眼鏡一個月,並接受結膜炎治療
C建議病人緊急接受眼瞼下垂矯正手術
D不論何種原因造成,隱形眼鏡相關的眼瞼下垂預後都很差

詳細解析

本題觀念:

本題考查隱形眼鏡相關乳突狀結膜炎(contact lens-associated papillary conjunctivitis, CLAPC / giant papillary conjunctivitis, GPC)合併眼瞼下垂(ptosis)的診斷與處置。

選項分析

(A) 約有10%配戴軟式隱形眼鏡的病人會發生眼瞼下垂

此選項錯誤。GPC 的盛行率在軟式隱形眼鏡配戴者中約為 1–5%,而非 10%。硬式(RGP)鏡片配戴者中約 1%。眼瞼下垂是 GPC 的其中一個可能併發症,並非所有 GPC 病人都會出現,因此「10%配戴軟式鏡片者發生眼瞼下垂」說法不正確。

(B) 建議病人先停戴隱形眼鏡一個月,並接受結膜炎治療 ✅

此為正確答案。GPC 的第一線處置是暫停配戴隱形眼鏡(通常建議至少 2–4 週以上,直到症狀緩解),同時配合抗組織胺、肥大細胞穩定劑等藥物治療結膜炎。停戴是讓結膜恢復最重要的步驟。

(C) 建議病人緊急接受眼瞼下垂矯正手術

此選項錯誤。GPC 相關的眼瞼下垂是繼發性可逆性的,屬於因結膜乳突摩擦眼瞼造成的機械性變化或結膜炎症所致,不需要手術介入。只要正確處理 GPC,下垂多可自行改善,此時進行手術屬於過度治療。

(D) 不論何種原因造成,隱形眼

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