112年:眼球法規

一位60歲的女性抱怨常會不自主的快速眨眼,無法控制,影響到她閱讀及開車的功能,醫師診斷為眼瞼痙攣症。有關此疾病之敘述,下列何者錯誤?

A眨眼是因為眼輪匝肌(orbicularis oculi )間歇性的過度收縮造成的
B治療的方法可以用肉毒桿菌素(botulinum toxin )注射眼周
C肉毒桿菌素注射過度或過深,可能會影響到提瞼肌(levator palpebrae superioris )的功能,進而造成眼瞼 外翻(ectropion )、溢淚(epiphora)
D病人大多是中老年人,常伴隨有乾眼症

詳細解析

本題觀念:

眼瞼痙攣症(blepharospasm)的病理機制、肉毒桿菌素(botulinum toxin)治療方式及其併發症。此題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 眨眼是因為眼輪匝肌(orbicularis oculi)間歇性的過度收縮造成的 ✅ 此敘述正確 眼瞼痙攣症(blepharospasm)是一種眼輪匝肌的局部肌張力不全(focal dystonia),特徵是眼輪匝肌的不自主、間歇性或持續性過度收縮,導致功能性視覺障礙(functional blindness)。

(B) 治療的方法可以用肉毒桿菌素(botulinum toxin)注射眼周 ✅ 此敘述正確 肉毒桿菌素(botulinum toxin type A,如 onabotulinumtoxinA / BOTOX)注射是眼瞼痙攣症的首選治療(treatment of choice),注射部位包括上眼瞼內外側眼輪匝肌(pretarsal orbicularis oculi)及下眼瞼外側部分,反應率高且安全性可接受。

(C) 肉毒桿菌素注射過度或過深,可能會影響到提瞼肌(levator palpebrae superioris)的功能,進而造成眼瞼外翻(ectropion)、溢淚(epiphora) ❌ 此敘述錯誤(為本題答案)

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