112年:眼球法規

腦下垂體腫瘤造成的視野缺損,最常見的是下列那種型態?

A兩眼對側偏盲(contralateral homonymous hemianopia )
B兩眼全盲(bilateral blindness )
C兩眼同側偏盲(ipsilateral homonymous hemianopia )
D兩眼顳側偏盲(bitemporal hemianopia )

詳細解析

本題觀念:

腦下垂體腫瘤(pituitary adenoma)壓迫視交叉(optic chiasm)所造成的典型視野缺損型態,核心在於理解視交叉的解剖位置與其中視神經纖維的交叉模式。

選項分析

(A) 兩眼對側偏盲(contralateral homonymous hemianopia)❌ 同側偏盲發生於視交叉後方(如視放射或視皮質)病變,腦下垂體腫瘤位於視交叉下方,壓迫的是交叉纖維,不會造成同側偏盲。

(B) 兩眼全盲(bilateral blindness)❌ 雙眼全盲需要雙側視神經完全受損,腦下垂體腫瘤典型是由下往上壓迫視交叉中央,不會造成雙眼全盲。

(C) 兩眼同側偏盲(ipsilateral homonymous hemianopia)❌ 此選項與選項 A 意思相近(同側偏盲),皆為視交叉後病變的特徵,非腦下垂體腫瘤的典型表現。

(D) 兩眼顳側偏盲(bitemporal hemianopia)✅ 正確答案 腦下垂體腫瘤向上延伸(suprasellar extension)壓迫視交叉,傷及交叉的鼻側視網膜纖維,導致雙眼喪失顳側視野,形成兩眼顳側偏盲(bitemporal hemianopia)。

答案解析

答案為 **(D) 兩眼顳側偏盲(bitemporal hemianopia

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