112年:眼球法規

下列那一條神經損害會造成複視且同時喪失眼睛向下和向內旋轉的能力?

A視神經
B動眼神經
C外展神經
D滑車神經

詳細解析

本題觀念:

本題考顱神經損傷與眼球運動缺失的對應關係。題目描述「複視 + 同時喪失眼睛向下向內旋轉(intorsion)的能力」,這是第四顱神經(滑車神經, trochlear nerve, CN IV)損傷的典型表現,因為 CN IV 唯一支配上斜肌(superior oblique muscle),而上斜肌的主要功能是內旋(intorsion)向下(depression,尤其在內收位)

選項分析

(A) 視神經 視神經(optic nerve, CN II)負責視覺傳導,不控制眼球運動。視神經損傷 → 視力喪失或視野缺損,不會造成複視或眼球運動障礙。❌

(B) 動眼神經 動眼神經(CN III)支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌和提上瞼肌。CN III 麻痺 → 眼球向外下偏斜("down and out")、眼瞼下垂、散瞳。CN III 損傷會造成「向內旋轉能力喪失」,且喪失的是向上、向內等動作,而非單純向下+內旋。❌

(C) 外展神經 外展神經(abducens nerve, CN VI)唯一支配外直肌(lateral rectus)。CN VI 麻痺 → 眼球無法外展(abduction),造成水平複視,與向下+內旋喪失無關。❌

(D) 滑車神經

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