112年:眼球法規
有關重症肌無力(Myasthenia Gravis )之敘述,下列何者錯誤?
A可能同時存在甲狀腺疾病
B不會有單眼眼球運動障礙,表現皆為雙眼眼瞼下垂
C可能因β-受體阻斷劑加重症狀
D可以只有複視症狀
詳細解析
本題觀念:
重症肌無力(Myasthenia Gravis, MG)的眼部表現多樣,包含眼瞼下垂與複視,可為單眼或雙眼,且可能合併其他自體免疫疾病及因特定藥物加重症狀。
選項分析
(A) ✅ 可能同時存在甲狀腺疾病 — 正確陳述。MG 患者中甲狀腺疾病(hyperthyroidism)的共病率約 3–8%,甲狀腺眼病(thyroid eye disease)亦可與 MG 同時發生(約佔 5% 患者),兩者皆為自體免疫疾病,共病不罕見。
(B) ❌ 不會有單眼眼球運動障礙,表現皆為雙眼眼瞼下垂 — 錯誤陳述(答案)。MG 的眼瞼下垂可以是單眼,且眼球運動障礙亦可表現為單眼,MG 是少數能造成完全單側眼瞼下垂或眼瞼下垂交替出現於左右眼的疾病之一。此外,複視可因單一條外眼肌受累而出現。
(C) ✅ 可能因 β-受體阻斷劑加重症狀 — 正確陳述。β-blocker(如 propranolol、atenolol、metoprolol)列於 MG 謹慎用藥清單中,可干擾神經肌肉接合部訊號傳導,臨床上確實可加重 MG 肌肉無力症狀。
(D) ✅ 可以只有複視症狀 — 正確陳述。眼部型 MG(ocular MG)患者可僅表現複視而無全身性無力,當 MG 侵犯單一外眼肌限制眼球活動,即可出現孤立性複視,而
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