112年:驗光概要

關於內聚力(convergence )與調節力(accommodation )何者正確?

A眼睛看近時內聚力增加,內隱斜位不變
B調節力下降,調節性內聚力(accommodative convergence or accommodative fusional reserve )下降
C若在眼前持續增加基底朝內稜鏡直到影像模糊,可測得內聚力幅度(amplitude of convergence )
D若在眼前持續增加基底朝內稜鏡直到產生複視,可測得調節性內聚力(accommodative convergence or accommodative fusional reserve )

詳細解析

本題觀念:

調節力(accommodation)與內聚力(convergence)之間存在密不可分的神經耦合關係,由 AC/A 比值(accommodative convergence/accommodation ratio)量化。本題考查考生對調節-內聚力交互作用的理解,以及臨床上用稜鏡(prism)測量不同類型內聚力的正確方法。

選項分析

(A) 眼睛看近時內聚力增加,內隱斜位不變錯誤。 看近時,調節增加會透過 AC/A 機制驅動調節性內聚力(accommodative convergence)增加,進而改變隱斜位量。通常看近時原本的外隱斜會減少(甚至變成內隱斜),而原本的內隱斜可能加重。因此隱斜位不可能「不變」,除非 AC/A = 0。

(B) 調節力下降,調節性內聚力下降正確答案。 根據 AC/A 公式:

Accommodative Convergence (AC)=AC/A ratio×Accommodation (A)\text{Accommodative Convergence (AC)} = \text{AC/A ratio} \times \text{Accommodation (A)}

當調節力(A)下降時,即使 AC/A 比值不變,調節驅動的內聚力(AC)也會等比例下降。臨床上老花(presbyopia)患者就是典型:調節力衰退後,accommodative convergence 減少,原本靠調節

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