112年:驗光概要

患者雙眼視力20/20,當你遮蓋右眼時,觀察到他的左眼向外移動;右眼去遮蓋時,左眼不動;當你遮蓋左眼時,右眼向外移動,左眼去遮蓋時,右眼不動,這表示患者有那種異常?

A交替性外斜視(alternating exotropia )
B內斜位(esophoria )
C間歇性內斜視(intermittent esophoria )
D交替性內斜視(alternating esotropia )

詳細解析

本題觀念:

遮蓋測試(cover test)是判斷斜位(phoria)與斜視(tropia)的金標準,並可進一步分辨「交替性」與「單眼性」偏斜。本題描述的是典型的交替性內斜視(alternating esotropia)之遮蓋—去遮蓋(cover-uncover)測試結果。

選項分析

(A) 交替性外斜視(alternating exotropia) 外斜視(exotropia)是指眼球向外偏斜。在遮蓋—去遮蓋測試中,外斜視的表現應為:遮蓋一眼時,對側眼向「內」移動(從偏外位置回到正視位)。本題描述兩眼均向「外」移動,代表眼球原本偏向「內」(eso 偏斜),故非外斜視。❌

(B) 內斜位(esophoria) 斜位(phoria)是潛在性偏斜,在雙眼同時注視時能被融合力(fusion)所代償而不顯現。遮蓋—去遮蓋測試判斷斜位的關鍵是:「去遮蓋時(uncovering)觀察被遮蓋眼的移動情形」。若去遮蓋後眼球有移動,表示被遮蓋眼在蓋住時已偏移(phoria 的典型表現)。本題描述「去遮蓋時左眼不動」、「右眼不動」,即去遮蓋時無移動,這排除了單純 phoria 的可能。❌

(C) 間歇性內斜視(intermittent esotropia) 間歇性內斜視(intermittent esotropia)是指在某些情況下(如疲勞、注視距離改變

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