112年:隱眼概要

為眼睛具高散光(大於2.50 D)的病患驗配隱形眼鏡必須做許多方面的考量,下列敘述何者錯誤?

A在高角膜散光病患即使使用球面硬式隱形眼鏡(spherical gas-permeable lenses ),也是可以成功
B若眼睛散光最主要由水晶體造成,角膜是沒散光的,那麼球面硬式隱形眼鏡較不適合使用
C在散光來源為角膜的病患,後表面曲面鏡片設計(back surface toric lens design )與雙曲面鏡片設計(bitoric lens design )具有使後鏡片表面與角膜更好地貼合的優點,也因此,鏡片在角膜上比較不易偏移,也不易 產生一些不良視覺現象
D目前,質量控制的改進、視力質量的提高和氧氣透過率的提高使得軟式散光隱形眼鏡成為一種選擇。因 此角膜的高度不規則散光,目前也傾向使用軟式隱形鏡片矯正

詳細解析

本題觀念:

高散光(>2.50 D)患者的隱形眼鏡驗配策略,包括球面硬式隱形眼鏡(spherical GP lens)、後表面曲面設計(back surface toric)、雙曲面設計(bitoric)與軟式散光鏡片的適應症與限制。

選項分析

(A) 「高角膜散光患者即使使用球面硬式隱形眼鏡也可以成功」— ✅ 正確

球面 GP 鏡片的後表面雖是球面,但其與角膜之間形成的淚液層(tear lens/fluid lens) 可以中和角膜散光。淚液填充鏡片後表面與角膜前表面之間的空間,形成一個淚液鏡(tear lens),其折射特性能抵消角膜散光的影響,提供較佳的矯正視力。因此,高角膜散光患者使用球面 GP 鏡片在許多情況下可以成功。

(B) 「若散光主要由水晶體造成,角膜無散光,球面硬式隱形眼鏡較不適合」— ✅ 正確

若患者的散光主要來自水晶體(lenticular astigmatism)而非角膜,角膜本身近乎球形,球面 GP 鏡片與球形角膜之間的淚液層也是球形,無法形成有效的矯正效果。在這種情況下,球面 GP 鏡片無法矯正水晶體散光,患者仍會殘留散光性視力不良,因此不適合。需要使用前表面曲面或雙曲面設計,或改用散光軟式鏡片。

(C) 「後表面曲面鏡片與雙曲面鏡片設計使後鏡片表面與角膜更好地貼合,鏡片較不易

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