112年:隱眼概要

有關隱形眼鏡造成的角膜上皮微囊(epithelial microcysts )之敘述,下列何者錯誤?

A為急性角膜缺氧的表現
B使用水膠(hydrogel)材質的軟式隱形眼鏡時比較容易發生
C一開始產生在較深處的角膜上皮細胞,之後才會慢慢發生在表淺處的角膜上皮細胞
D情況嚴重時,角膜上皮細胞會破損而造成角膜染色

詳細解析

本題觀念:

角膜上皮微囊(epithelial microcysts)是隱形眼鏡長期引發角膜缺氧的重要臨床指標。本題考查微囊的發生機制、臨床特徵及其與急/慢性缺氧的關係。

選項分析

(A) 為急性角膜缺氧的表現 ❌(本題答案) 錯誤。 角膜上皮微囊是慢性(chronic)缺氧的表現,而非急性缺氧。微囊通常在配戴低透氧隱形眼鏡約3個月後才開始出現,是長期代謝紊亂的結果,屬於慢性缺氧壓力的標誌。急性缺氧的表現包括角膜水腫、角膜混濁等,與微囊不同。

(B) 使用水膠(hydrogel)材質的軟式隱形眼鏡時比較容易發生 ✅ 正確。傳統水膠(hydrogel)材質透氧率(Dk/t)低,是引發角膜慢性缺氧的主要鏡片類型。研究顯示,配戴低 Dk/t 水膠鏡片的受試者在 3 個月內可出現超過 50 個微囊,而配戴矽水膠(silicone hydrogel)的受試者 18 個月後微囊數通常少於 10 個。水膠鏡片確實比矽水膠更容易誘發微囊。

(C) 一開始產生在較深處的角膜上皮細胞,之後才會慢慢發生在表淺處的角膜上皮細胞 ✅ 正確。微囊源自基底上皮細胞層(basal epithelial cells),是最深層的上皮細胞,因長期缺氧導致細胞代謝異常、細胞壞死,形成細胞碎屑積聚的小囊泡。隨著上皮細胞由深層向表淺層的正常遷移

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