112年:護理產兒護理(2)
王女士，懷孕41週，觀察其待產期間的胎心率變化。下列何種現象，需要特別處理？
A潛伏期時，不論有無宮縮，都維持在128～148 bpm
B活動期時，10分鐘內，不論有無宮縮，最高為140 bpm，最低為136 bpm
C宮縮開始，加速最高至162 bpm，宮縮結束後回到124 bpm
D產檯上用力期間，逐漸減慢到最低至110 bpm，宮縮結束後回到138 bpm
詳細解析
本題觀念：胎兒心率監測（Fetal Heart Rate, FHR）之判讀與臨床處置
待產時以胎心監測評估胎兒氧合及神經系統狀態。判讀要素包含：
- 基準心率（Baseline）：110–160 bpm。
- 變異度（Baseline variability）：以 10 分鐘區段計算，正常（moderate）為 6–25 bpm；<5 bpm 為 minimal 或 absent，代表交感 / 副交感張力變化不足，可能預示缺氧、酸中毒或中樞抑制。
- 週期性變化：加速（Acceleration）屬良好徵象；減速（Deceleration）則視型態與回復情形判斷是否危險。
選項分析
A. 潛伏期時，不論有無宮縮，都維持在 128–148 bpm
‧ 基準心率落在 110–160 bpm。
‧ 變異度約 20 bpm，屬 moderate variability。
→ 正常，不需特別處理。
B. 活動期時，10 分鐘內，不論有無宮縮，最高為 140 bpm，最低為 136 bpm
‧ 基準心率 136–140 bpm 屬正常範圍，但變異度只有 4 bpm（140-136）。
‧ 屬 minimal variability (<5 bpm)；若持續存在於活產期，代表胎兒自律神經反應受抑，需進一步評估並處置（改變母體姿勢
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