111年:眼球法規
有關角膜螢光染色之敘述,下列何者錯誤?
A可用於硬式隱形眼鏡驗配
B可測量淚膜破裂時間
C染色部位為表皮缺損處
D應以綠色濾鏡觀察
詳細解析
本題觀念:
本題考查角膜螢光素染色(corneal fluorescein staining)的適應症、原理與觀察方式。重點在於正確的觀察濾鏡應為**鈷藍色濾鏡(cobalt blue filter)**而非綠色濾鏡。
選項分析
(A) 可用於硬式隱形眼鏡驗配 ✅ 正確陳述。螢光素染色廣泛應用於硬式(硬性透氣性,rigid gas permeable, RGP)隱形眼鏡的驗配評估,藉由觀察淚液層螢光分布來判斷鏡片與角膜的吻合情形(fitting relationship)。
(B) 可測量淚膜破裂時間 ✅ 正確陳述。淚膜破裂時間(tear film break-up time, TBUT)是螢光素染色的標準臨床應用之一。點入螢光素後,在鈷藍色光下觀察病人睜眼後淚膜出現第一個乾燥斑點所需的秒數,正常值 > 10 秒。
(C) 染色部位為表皮缺損處 ✅ 正確陳述。螢光素是親水性染料,無法滲透正常角膜上皮(因為上皮的緊密連接 tight junction 形成疏水屏障)。當角膜上皮細胞間的連接受損(如上皮缺損 epithelial defect、乾眼症或外傷),螢光素才能滲入,進而在鈷藍色光下呈現亮綠色螢光,標示缺損區域。
(D) 應以綠色濾鏡觀察 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。觀察螢光素染色時,正確應使
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