111年:眼球法規

有關巨細胞病毒視網膜炎(cytomegalovirus retinitis )之敘述,下列何者錯誤?

A正常人一旦被巨細胞病毒感染,就會發生巨細胞病毒視網膜炎
B巨細胞病毒視網膜炎若沒有治療,嚴重的視力喪失是不可避免的
C巨細胞病毒除眼睛外,也有可能會侵犯肺臟、中樞神經系統以及皮膚
D發生巨細胞病毒視網膜炎,初期可能無明顯症狀,但會隨時間病情漸漸嚴重

詳細解析

本題觀念:

本題考查巨細胞病毒視網膜炎(cytomegalovirus retinitis, CMV retinitis)的發病前提、自然病程及全身侵犯範圍。重點在於 CMV 視網膜炎只發生於免疫功能嚴重受損者,正常免疫功能的人感染 CMV 後並不會發展為視網膜炎。

選項分析

(A) 正常人一旦被巨細胞病毒感染,就會發生巨細胞病毒視網膜炎 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。CMV 在一般成人中感染率極高(全球盛行率 40–100%),但正常免疫系統可有效壓制 CMV 的複製,使其維持潛伏狀態。CMV 視網膜炎幾乎只發生在嚴重免疫功能不全者,最常見的是 HIV 感染且 CD4+ T 淋巴球數 < 50 cells/mm³ 的患者。正常免疫功能者感染 CMV 通常無症狀或只有輕微單核球增多症(mononucleosis-like syndrome)。

(B) 巨細胞病毒視網膜炎若沒有治療,嚴重的視力喪失是不可避免的 ✅ 正確陳述。未治療的 CMV 視網膜炎病灶會持續擴大,侵犯整個視網膜(包括黃斑部及視神經),最終導致視網膜壞死、剝離(retinal detachment),造成不可逆的嚴重視力喪失。

(C) 巨細胞病毒除眼睛外,也有可能會侵犯肺臟、中樞神經系統以及皮膚 ✅ 正確陳述。在嚴重免疫抑制患者中,CM

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