111年:眼球法規

有關眼眶爆裂性骨折(blow-out fracture )的敘述,下列何者錯誤?

A眼睛受撞擊時,通常是眼眶外側壁(lateral wall )容易發生骨折
B眼睛受撞擊時,通常眼眶緣(orbital rim )是完整的
C眼眶爆裂性骨折發生後,常常會伴隨有複視現象
D眼眶爆裂性骨折可能會有眼眶周圍皮膚感覺麻木(anesthesia )的現象

詳細解析

本題觀念:

眼眶爆裂性骨折(orbital blow-out fracture)是眼眶鈍傷後,在眼眶緣(orbital rim)完整的情況下,眼眶內壁發生骨折的特殊傷型,最常發生於眼眶底壁(orbital floor),而非外側壁(lateral wall)。

選項分析

(A) 眼睛受撞擊時,通常是眼眶外側壁(lateral wall)容易發生骨折 ❌ 錯誤(= 本題答案) 此陳述錯誤。眼眶爆裂性骨折最常發生於眼眶底壁(orbital floor,即上頜竇頂部),其次為內側壁(medial wall,即篩骨紙板 lamina papyracea)。外側壁(lateral wall)由顴骨和蝶骨大翼構成,骨質較厚,是眼眶四壁中最強固的,最不容易在 blow-out fracture 中單獨發生骨折。骨折發生的解剖基礎在於:底壁最薄處(後內側底部)僅 0.37 mm,內側壁(篩骨紙板)僅 0.25 mm,而外側壁厚度顯著較高。

(B) 眼睛受撞擊時,通常眼眶緣(orbital rim)是完整的 ✅ 正確陳述 「Blow-out」一詞定義的核心就是:眼眶緣保持完整,而爆裂力量傳導至薄弱的眼眶壁。這是區別 blow-out fracture 與眼眶緣骨折(orbital rim fracture)的關鍵特徵。

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