111年:驗光概要
進行遮蓋-去遮蓋測試(cover-uncover test )時,當遮蓋右眼,左眼不動;遮蓋左眼,右眼由顳側向鼻側移動。遮眼棒從左眼移開,觀察右眼,右眼不動。根據此檢查結果,下列診斷何者正確?
A左眼內斜視
B交替性外斜視
C右眼外斜視
D右眼外隱斜位
詳細解析
本題觀念:
本題考核遮蓋-去遮蓋測試(cover-uncover test)的判讀,區分斜視(tropia)、隱斜位(phoria)及交替性外斜視(alternating exotropia)。
選項分析
逐步解讀題目描述的測試結果
第一步:遮蓋右眼,觀察左眼
「遮蓋右眼,左眼不動」
左眼不動 → 左眼遮蓋右眼前即已固視目標,無需移動來補償 → 左眼無顯性偏斜(tropia)。
第二步:遮蓋左眼,觀察右眼
「遮蓋左眼,右眼由顳側向鼻側移動」
顳側→鼻側 = 從外側移到中線方向(內轉)。右眼原本偏在外側(顳側),遮蓋左眼後右眼移動來固視 → 右眼原本向外偏斜(exotropia)。
第三步:去掉遮眼棒(從左眼移開),觀察右眼
「遮眼棒從左眼移開,觀察右眼,右眼不動」
若為單眼外斜視(unilateral exotropia):去掉遮眼棒後,左眼重新固視,右眼應回到其慣性偏斜位置(往外移)。 若右眼不動:表示右眼維持在固視位置,左眼去掉遮蓋後自行偏向外側去代替右眼的偏斜位置 → 說明兩眼皆可交替固視,即交替性外斜視(alternating exotropia)。
→ 答案為 (B) 交替性外斜視
逐選項驗證
**(A) 左眼內
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