巨大乳突性結膜炎不宜以下那種處置來獲得改善？

本題觀念：

巨大乳突性結膜炎（giant papillary conjunctivitis, GPC）是一種以上眼瞼結膜出現直徑 ≥ 1 mm 乳突為特徵的免疫介導性發炎反應，常見於隱形眼鏡配戴者。治療原則以減少抗原刺激、控制炎症反應為主。本題問哪種處置不宜用來改善 GPC（即無效或有害的處置）。

選項分析

(A) 頻繁更換鏡片

✅ 此為有效的改善處置，不是本題答案。

GPC 的核心病生理機轉是隱形眼鏡表面沉積物（主要是蛋白質，尤其是淚液中的 IgE 和白蛋白）刺激上眼瞼結膜，引發 I 型（IgE 媒介）和 IV 型（細胞媒介）過敏反應。頻繁更換鏡片（如每兩週或每日拋棄型）能顯著減少鏡片表面沉積物的累積，從而降低抗原負擔，是標準的保守治療措施之一。

(B) 強效類固醇 ❌ 此為本題答案——不宜使用

類固醇滴眼液（corticosteroid eye drops）在 GPC 的角色非常有限：

• GPC 是慢性且反覆的炎症，需要長期管理
• 強效類固醇長期使用有顯著副作用：白內障（後囊下型）、眼壓升高（類固醇性青光眼）、感染風險增加
• 臨床指引建議：GPC 首選是去除刺激源（停戴或減少配戴時間）+ 肥大細胞穩定劑/抗組織胺，類固醇僅用於嚴重急性期短期使用，且應使用最低有效濃度

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