111年:隱眼概要

有關隱形眼鏡併發症之敘述,下列何者錯誤?

A隱形眼鏡誘發之乳突狀結膜炎(contact lens papillary conjunctivitis, CLPC )較常發生在延長配戴型矽水膠 隱形眼鏡配戴者中
B角膜上側上皮弧形損傷(superior epithelium arcuate lesions, SEALs )會有點狀螢光染色發生
C微生物性角膜炎(microbial keratitis )可能會導致視力缺損
D角膜新生血管(corneal neovascularization )較常發生在延長配戴型水膠隱形眼鏡配戴者中

詳細解析

本題觀念:

隱形眼鏡相關併發症的鑑別與特性,本題為反向題(問「下列何者錯誤」),涵蓋:

  • 隱形眼鏡誘發乳突狀結膜炎(contact lens papillary conjunctivitis, CLPC):鏡片種類與配戴模式的關聯
  • 角膜上側上皮弧形損傷(superior epithelium arcuate lesions, SEALs):臨床表現
  • 微生物性角膜炎(microbial keratitis):視力預後
  • 角膜新生血管(corneal neovascularization):鏡片材質與配戴模式的關聯

選項分析

(A) CLPC 較常發生在延長配戴型矽水膠隱形眼鏡配戴者中 ❌(錯誤陳述,本題答案) 根據文獻,CLPC 發生率在矽水膠(silicone hydrogel, SiH)與低 Dk 水膠(hydrogel)之間差異並不如想像中顯著。更重要的是,矽水膠的 CLPC 多呈局部型(local),起因是較高模數(modulus)的矽水膠材質造成上眼瞼結膜的機械性摩擦;而傳統水膠的 CLPC 多呈整體型(general),與蛋白質沉積的免疫反應相關。更關鍵的是:日拋型(daily disposable) 鏡片顯著降低 CLPC 發生率(從 36% 降至 4.5%),顯示更換頻率(而非單純是否為矽

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