111年:隱眼概要

有關配戴軟式隱形眼鏡引起浸潤性角膜炎(infiltrative keratitis )之敘述,下列何者錯誤?

A軟式隱形眼鏡配戴者常發生此併發症,大多發生在角膜中央區域
B隱形眼鏡護理藥水產生之過敏反應會產生浸潤性角膜炎
C戴基弧太陡或無滑動的隱形眼鏡也會產生浸潤性角膜炎
D角膜會局部水腫及有發炎細胞的聚集,使上皮細胞浸潤而呈現混濁半透明狀態

詳細解析

本題觀念:

配戴軟式隱形眼鏡引起的浸潤性角膜炎(contact lens-associated infiltrative keratitis, CLAIK)的好發部位、致病機轉及角膜病理變化

選項分析

(A) 「軟式隱形眼鏡配戴者常發生此併發症,大多發生在角膜中央區域」

錯誤陳述(本題答案)。文獻指出,隱形眼鏡相關的浸潤性角膜炎(CLAIK)若由護理液過敏反應引起,浸潤灶為雙側性、位於中央或旁中央;但一般隱形眼鏡引起的浸潤性角膜炎(如 CLARE、tight lens syndrome 相關)通常表現為**周邊或中周邊(peripheral/midperipheral)**角膜的小型(<1 mm)前基質浸潤灶,而非中央區域。題目將「大多發生在角膜中央區域」描述為通則,此為不正確的概括。

(B) 「隱形眼鏡護理藥水產生之過敏反應會產生浸潤性角膜炎」

正確陳述。多功能護理液(multipurpose solutions)的成分(如防腐劑 polyhexanide、PHMB 等)可引起角膜上皮和前基質的過敏/毒性反應,導致浸潤灶形成,此為 CLAIK 的已知致病機轉之一。

(C) 「戴基弧太陡或無滑動的隱形眼鏡也會產生浸潤性角膜炎」

正確陳述。基弧過陡(tight lens)導致鏡片移動減少、淚液交

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