111年:隱眼概要

有一位配戴隱形眼鏡經常導致眼結膜充血不適的上班女性,你懷疑此患者可能有乾眼症,下列那一項的測試結果可以支持乾眼症的診斷?

ASchirmer’s 淚液測試>10 mm/5 分鐘
B非侵入式淚液破裂時間(tear film break-up time )<10秒
C下眼瞼淚稜鏡高度(tear meniscus height )>3 mm
D裂隙燈檢查發現角膜新生血管大約1個象限

詳細解析

本題觀念:

乾眼症(dry eye disease, DED)的客觀診斷指標及各項檢測的正常值與異常判斷標準,特別針對隱形眼鏡配戴者的乾眼評估

選項分析

(A) 「Schirmer's 淚液測試 >10 mm/5 分鐘」

不支持乾眼症診斷。Schirmer's 測試的異常判斷標準為 ≤10 mm/5 分鐘(依 TFOS DEWS II 指引)。若結果 >10 mm,表示淚液分泌量正常,支持水液缺乏型乾眼症(aqueous deficient dry eye)診斷。本選項的 >10 mm 屬正常範圍,排除此選項。

(B) 「非侵入式淚液破裂時間(tear film break-up time)<10 秒」

支持乾眼症診斷(正確答案)。淚膜破裂時間(TBUT)的正常值為 >10 秒;若 TBUT <10 秒(部分指引以 <8 秒為切點),表示淚膜穩定性下降,符合**蒸發型乾眼症(evaporative dry eye)**的診斷標準,為乾眼症的陽性指標。

(C) 「下眼瞼淚稜鏡高度(tear meniscus height)>3 mm」

不支持乾眼症診斷。正常下眼瞼淚稜鏡高度約為 0.2–0.4 mm;異常低值(<0.1–0.2 mm)提示淚液量不足、支持乾眼症診

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