110年:眼球法規

高度遠視的老年人,容易有隅角閉鎖性青光眼的急性發作。下列相關敘述何者錯誤?

A高度遠視的老年人一般前房較淺,隅角較窄
B若有白內障,水晶體密度增加形狀變突,也可能致使虹膜前傾壓迫隅角
C隅角有小樑網(trabecular meshwork ),大部分的房水都是由此處排出的
D點散瞳劑也可能是造成急性發作的原因,因為睫狀肌麻痺,懸韌帶放鬆造成水晶體屈光度增加,向前突 出壓迫隅角

詳細解析

本題觀念:

急性閉角性青光眼(acute angle-closure glaucoma, AACG)的病理機制、危險因子及誘發因素。選項 D 涉及散瞳劑(睫狀肌麻痺劑)的作用機制是否正確描述。

選項分析

(A) 高度遠視的老年人一般前房較淺,隅角較窄 ✅ 正確陳述 高度遠視(high hyperopia)者眼軸較短,前房(anterior chamber)較淺,隅角(iridocorneal angle)較窄。加上老年後水晶體增厚,更進一步壓縮前房空間,使隅角閉鎖的風險升高。這是 AACG 的重要危險因素。

(B) 若有白內障,水晶體密度增加形狀變突,也可能致使虹膜前傾壓迫隅角 ✅ 正確陳述 白內障(cataract)進展時,水晶體(lens)膨脹增厚,向前推擠虹膜(iris),使虹膜根部向角膜方向前移,壓縮隅角空間,可誘發繼發性閉角性青光眼(secondary angle-closure glaucoma)。

(C) 隅角有小樑網(trabecular meshwork),大部分的房水都是由此處排出的 ✅ 正確陳述 小樑網位於隅角(iridocorneal angle),是房水(aqueous humor)主要的排出通道。約 80–90% 的房水經小樑網→Schlemm 管→集合管進入靜脈循環。此敘述完全正確。

**(D) 點散瞳

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