有關白內障手術前後的光學變化，何者錯誤？

本題觀念：

本題考白內障（cataract）手術前後的光學變化，包含白內障造成的屈光改變（尤其是核性白內障導致近視偏移）、人工水晶體（intraocular lens, IOL）植入的適應症與功能。正確理解白內障的類型與其對屈光的影響，是驗光生考試的重要核心。

選項分析

(A) 大多數的白內障會使遠視加劇 ❌ （本題答案＝錯誤敘述）

此陳述錯誤。最常見的白內障類型為核性白內障（nuclear cataract），其病理機轉是晶狀體核逐漸硬化（nuclear sclerosis），造成晶狀體折射率（refractive index）升高，引發近視偏移（myopic shift），而非遠視加劇。臨床上著名的現象「第二視力（second sight）」：老花患者因核性白內障產生近視偏移，暫時不需老花眼鏡閱讀近物，即是此機轉。

(B) 白內障手術在高度近視病患，多數仍放人工水晶體矯正 ✅ （正確陳述）

高度近視患者進行白內障手術時，即使手術後不需要完全矯正，仍建議植入人工水晶體（IOL）。植入低度數（甚至近零度數）的 IOL 可穩定術後屈光狀態、避免無水晶體眼（aphakia）帶來的光學失真及雙眼不等像（aniseikonia）問題。

**(C) 白內障手術可以使病患術後的屈光不正度

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