110年:眼球法規

有關脈絡膜腫瘤導致視網膜剝離(retinal detachment, RD )的類型,下列何者正確?

A裂孔型視網膜剝離(rhegmatogenous RD )
B牽引型視網膜剝離(tractional RD )
C滲出型視網膜剝離(exudative RD )
D合併裂孔型與牽引型視網膜剝離

詳細解析

本題觀念:

脈絡膜腫瘤(choroidal tumor)引起視網膜剝離(retinal detachment, RD)的類型,理解各類 RD 的發生機轉,以判斷脈絡膜腫瘤最常見的 RD 類型。

選項分析

(A) 裂孔型視網膜剝離(rhegmatogenous RD) — 不正確。裂孔型 RD 需有視網膜破洞(retinal break/tear),液化玻璃體通過破洞進入視網膜下腔。脈絡膜腫瘤本身並不直接造成視網膜破洞,雖然極少數情況(如大型脈絡膜黑色素瘤)可能間接引起視網膜裂孔,但此非典型機轉。

(B) 牽引型視網膜剝離(tractional RD) — 不正確。牽引型 RD 需有纖維血管增殖膜(fibrovascular membrane),其收縮力將視網膜從下方牽離,典型見於增殖性糖尿病視網膜病變(PDR)、早產兒視網膜病變(ROP)。脈絡膜腫瘤並無此牽引機轉。

(C) ✅ 滲出型視網膜剝離(exudative RD) — 正確答案。脈絡膜腫瘤(如脈絡膜黑色素瘤 choroidal melanoma、脈絡膜血管瘤 choroidal hemangioma、脈絡膜轉移癌 choroidal metastasis)引起繼發性視網膜剝離的主要類型為滲出型 RD。機轉為腫瘤破壞血眼障壁(blood-ocular barri

...(解析預覽)...