有關先天性上斜肌麻痺之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

先天性上斜肌麻痺（congenital superior oblique palsy）的病因、臨床表現及代償性頭位

選項分析

(A) 原因可能是肌肉筋膜異常 — 正確。先天性上斜肌麻痺的成因並非單一。研究顯示，約 73% 的先天性第四對腦神經麻痺患者有先天性腦神經支配異常（congenital cranial dysinnervation disorder），表現為第四對腦神經缺失合併上斜肌萎縮或發育不全；另外約 27% 的患者第四對腦神經外觀正常，但上斜肌肌腱（tendon）發育異常或鬆弛，屬於筋膜/肌腱結構異常所致。因此，肌肉筋膜異常確實是病因之一。

(B) 原因僅為第四對腦神經麻痺 — 錯誤。如上所述，部分患者的第四對腦神經本身是正常的，而問題在於上斜肌肌腱的結構異常。因此「原因僅為」第四對腦神經麻痺的說法過於絕對，不正確。

(C) 為兒童上斜視，不會直到成年才會出現 — 錯誤。先天性上斜肌麻痺雖於出生時即存在，但在兒童期可能代償良好而無明顯症狀，直到成年後因融像能力（fusional amplitude）隨年齡下降或其他壓力事件而「失代償（decompensation）」，才首次出現明顯的複視或斜視症狀。因此確實可能到成年才首次被診斷。

(D) 不會出現補償性的頭位異常 — **錯

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