110年:眼球法規

有關高度近視導致的斜視問題,下列敘述何者錯誤?

A因高度近視眼球的變化,會導致上直肌往鼻側偏移
B因高度近視眼球的變化,會導致外直肌往下側偏移
C因高度近視眼外肌的偏移,會導致眼球往外側偏移,形成外斜視
D核磁共振掃描(MRI)影像可以應用於診斷此種疾病

詳細解析

本題觀念:

高度近視(high myopia)相關斜視——重眼症候群(heavy eye syndrome)的病理機制(肌肉偏移方向)(反向題:問何者錯誤

選項分析

(A) 因高度近視眼球的變化,會導致上直肌往鼻側偏移 — 正確陳述。在高度近視的重眼症候群中,眼球後極部向超顳上方(superotemporal)突出脫出眼外肌圓錐體之外,連結上直肌(superior rectus)與外直肌(lateral rectus)之間的肌間結締組織帶(LR-SR band)退化鬆弛,導致上直肌向**鼻側(medial/nasal)**滑移。MRI 影像可清楚見到上直肌向鼻側偏移。

(B) 因高度近視眼球的變化,會導致外直肌往下側偏移 — 正確陳述。同樣機制下,外直肌(lateral rectus)向**下側(inferior)**滑移。外直肌下移造成外展功能受限(限制性內斜視),上直肌鼻移造成上轉受限(下斜視),共同產生典型的「內斜視+下斜視」表現。

(C) 因高度近視眼外肌的偏移,會導致眼球往外側偏移,形成外斜視 — 錯誤陳述(= 答案)。外直肌下移(失去正常外展拉力)+上直肌鼻移(功能改變),實際上導致眼球向內側偏移(esotropia,內斜視),而非向外側偏移(外斜視)。重眼症候群的典型

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