110年:驗光概要
有關近距離附加度(ADD),下列敘述何者是最不合宜的考量?
A大多數人兩眼的近距離附加度,通常是一樣的
B近距離附加度隨年齡增長而增多
C正常視力者,經常會給予+4.00 D以上的近距離附加度
D近距離附加度的給予儘可能越低度越好,來維持較寬廣的明視區域
詳細解析
本題觀念:
本題考近距附加度(near addition, ADD)的臨床開立原則,問「最不合宜的考量」,為反向題。
選項分析
(A) 大多數人兩眼的近距離附加度,通常是一樣的 ✅ 正確陳述(合宜考量)。老花(presbyopia)為雙眼對稱性的年齡相關調節下降,兩眼調節幅度通常相近,因此 ADD 通常雙眼相同。臨床上若兩眼 ADD 相差超過 0.50 D,需考慮是否有其他問題(如不等視、調節不等)。
(B) 近距離附加度隨年齡增長而增多 ✅ 正確陳述(合宜考量)。調節幅度隨年齡逐漸下降(Hofstetter 公式可預估),老花加深後需要更高的 ADD 來補足調節不足。一般 ADD 從 40-45 歲開始,通常以每 2-5 年增加 +0.25 至 +0.50 D 的速度增長,直到約 60-65 歲達最大值(約 +2.50 至 +3.00 D)。
(C) 正常視力者,經常會給予 +4.00 D 以上的近距離附加度 ❌ 錯誤陳述(= 最不合宜的考量,本題答案)。
- 正常老花患者所需的 ADD 通常在 +1.00 D 至 +3.00 D 之間,很少超過 +3.25 D。
- +4.00 D 以上的 ADD 已超出一般老花的生理需求範圍,在臨床上屬於「低視力輔具(low vision aid)」的範疇,而非正常
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