110年:隱眼概要

下列那一種細隙燈檢查方法最容易看到角膜內皮細胞?

A直接鏡面反射照射法(specular reflection )
B背面反射照射法(retroillumination )
C間接角鞏膜漫射法(sclerotic scatter )
D光學切面照明法(optic section )

詳細解析

本題觀念:

細隙燈(slit lamp)各種照明法各有其最佳的觀察目標。鏡面反射照射法(specular reflection)是在細隙燈下直接觀察角膜內皮細胞(corneal endothelium)的最佳方法,因為它利用的正是角膜內皮的反射特性。

選項分析

(A)正確答案:直接鏡面反射照射法(specular reflection)。當照明光的入射角等於觀察顯微鏡的反射角(各約30°–40°)時,可觀察到角膜後表面的鏡面反射,在此區域可清楚看到角膜內皮細胞呈現的六角形馬賽克鑲嵌圖案(endothelial mosaic)。

(B) 背面反射照射法(retroillumination)。利用從虹膜或視網膜反射的光來觀察角膜,較適合觀察角膜沉積物(keratic precipitates, KP)、角膜水腫,以及晶狀體異常等,並非觀察內皮細胞最佳方法。

(C) 間接角鞏膜漫射法(sclerotic scatter)。光束打在角膜緣,利用光纖效應使光在角膜內全反射,呈現角膜整體的散射光環,最適合觀察角膜中央水腫、瘢痕(scar)、異物及浸潤,不適合觀察內皮細胞。

(D) 光學切面照明法(optic section)。利用極細的光束(切面)觀察角膜各層的縱切面結構,適合評估角膜厚度、各層深度定位,以及異物位於哪一層。

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