一位長期配戴隱形眼鏡的50歲女性，主訴最近覺得眼睛很不舒服又乾燥，有時還會看不清楚。經過檢查後發現，眼瞼緣有一排混濁黃色的油滴，下眼瞼緣有許多泡沫狀的淚水，淚液崩解時間（tear break-up time ）是減少的，此病人最有可能的診斷為？

本題觀念：

瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction, MGD）的臨床診斷——眼瞼緣油滴、泡沫狀淚水、淚液崩解時間縮短

選項分析

(A) 乳突狀結膜炎（papillary conjunctivitis） 乳突狀結膜炎的主要表現為上眼瞼結膜乳突增生，症狀以搔癢、黏液分泌物為主。本題缺乏乳突增生的描述，且眼瞼緣油滴及泡沫狀淚水是 MGD 的特異性表現，不符合此診斷。

(B) 角膜淺凹（dellen） 角膜淺凹（dellen）是由於局部淚液分布不均，導致角膜基質脫水形成的局限性凹陷，常見於鞏膜墊片手術後或眼表隆起附近，臨床表現與本題不符。

(C) 瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction） 本選項完全符合本題所有臨床特徵：

• 眼瞼緣混濁黃色油滴：MGD 的特徵性表現，瞼板腺分泌物（meibum）因品質異常而呈混濁、黃色
• 下眼瞼緣泡沫狀淚水（frothy/foamy tears）：MGD 時淚脂層異常，皂化反應產生泡沫
• 淚液崩解時間（tear break-up time, TBUT）縮短：淚脂層不足導致淚膜不穩定，TBUT 降低（正常值 > 10 秒）
• 長期配戴隱形眼鏡 + 50 歲女性：高危族群（停經後雄激素下降影響瞼板腺分泌）

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