承上題【一位長期配戴隱形眼鏡的50歲女性，主訴最近覺得眼睛很不舒服又乾燥，有時還會看不清楚。經過檢查後發現，眼瞼緣有一排混濁黃色的油滴，下眼瞼緣有許多泡沫狀的淚水，淚液崩解時間（tear break-up time ）是減少的，此病人最有可能的診斷為？】，下列那些處理方法最適合這位病人？①熱敷 ②使用人工淚液 ③淚點阻塞法（punctal occlusion ）④鼻淚管探查（probing）

本題觀念：

瞼板腺功能障礙（MGD）的治療選擇——熱敷、人工淚液、淚點阻塞、鼻淚管探查之適應症比較

選項分析

本題為「承上題」，診斷確定為 MGD（瞼板腺功能障礙）。需判斷下列四種處置的適用性：

• ①熱敷（warm compress）
• ②使用人工淚液（artificial tears）
• ③淚點阻塞法（punctal occlusion）
• ④鼻淚管探查（nasolacrimal duct probing）

①熱敷 — 適合 熱敷是 MGD 治療的核心，加熱至 40°C 以上可軟化固化的瞼板腺分泌物，改善瞼板腺開口阻塞，促進 meibum 正常分泌，從而恢復淚膜脂質層穩定性。建議每次 10 分鐘，每日 1-2 次。

②人工淚液 — 適合 MGD 患者常合併淚液品質不佳（TBUT 縮短），人工淚液可暫時補充並穩定淚膜，緩解乾澀症狀。含油脂成分的人工淚液（如含脂質的淚滴）尤其適合 MGD 合併蒸發性乾眼症（evaporative dry eye）的患者。

③淚點阻塞法（punctal occlusion） — 較不適合 MGD 作為首選 淚點阻塞（punctal plug）主要適用於**水性淚液分泌不足（aqueous deficient dry eye）**的患者，如 Sjögren 症候群。

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