110年:隱眼概要
有關隱形眼鏡誘發之乳突狀結膜炎(papillary conjunctivitis )的敘述,下列何者正確?
A其機轉為延遲性過敏反應及機械性傷害,因此硬式鏡片發生率較高
B拋棄式比傳統軟式隱形眼鏡之發生率較低
C強效類固醇是治療的首選
D減少配戴時間並無法改善,唯有停戴才可改善其症狀
詳細解析
本題觀念:
隱形眼鏡誘發之乳突狀結膜炎(contact lens-induced papillary conjunctivitis, CLPC)的病理機轉、發生率與治療
選項分析
(A) 其機轉為延遲性過敏反應及機械性傷害,因此硬式鏡片發生率較高 前半段機轉描述部分正確:CLPC 的病理機轉確實為「機械性傷害+免疫性反應」的複合機制,並涉及遲發型過敏(delayed-type hypersensitivity)。但「硬式(GP)鏡片發生率較高」為錯誤——CLPC 最常見於非拋棄式軟式隱形眼鏡(non-disposable soft contact lens);硬式鏡片的蛋白質沉積較少,加之鏡片直徑較小,刺激上眼瞼板的面積較小,發生率反而較低。
(B) 拋棄式比傳統軟式隱形眼鏡之發生率較低 正確。 拋棄式隱形眼鏡(disposable contact lens)因更換頻率高,鏡片上的蛋白質、脂質沉積較少,減少了免疫性刺激與機械性創傷,因此 CLPC 發生率顯著低於傳統軟式隱形眼鏡。研究顯示,將長期配戴者改換為較頻繁更換的拋棄式鏡片後,CLPC 發生率從 36% 降至 4.5%。
(C) 強效類固醇是治療的首選 錯誤。 CLPC 的治療首選為:①暫時停戴或減少配戴時間;②更換拋棄式或日拋鏡片;③**肥大細胞穩定劑(
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