112年:護理產兒護理(2)
小立，6歲，一週前被三斑家蚊叮咬，之後出現發燒、頭痛、嘔吐、痙攣、頸部僵硬的症狀，其抽取腦脊髓液的檢查結果，下列敘述何者正確？
A蛋白質上升
B血小板下降
C球蛋白反應為陰性
D葡萄糖下降
詳細解析
本題觀念：
- 日本腦炎 (Japanese Encephalitis, JE) 的臨床判別與腦脊髓液 (CSF) 特徵
- 病毒性腦膜炎 / 腦炎 與 細菌性腦膜炎 在 CSF 檢查上的典型差異
病例判讀
• 三斑家蚊係日本腦炎病毒的主要媒蚊。
• 發燒、頭痛、嘔吐、痙攣、頸部僵硬 = 中樞神經感染典型表現。
→ 臨床最符合「病毒性腦炎」─ 在台灣以日本腦炎最具代表性。
病毒性腦膜炎 / 腦炎之 CSF 要點
- 外觀：清澈或微混濁
- Opening pressure：正常或輕度上升
- 細胞數：10–1000/μL，以淋巴球為主
- Protein：正常至「輕度上升」(大多 50-100 mg/dL)
- Glucose：通常正常 (細菌性與黴菌性才明顯下降)
- 球蛋白反應 (Pandy / Nonne-Apelt) ：多呈陽性，因免疫球蛋白增加
選項分析
A 蛋白質上升
• 病毒性腦膜炎/腦炎常見變化；僅為「輕度」或「中等」上升。正確。
B 血小板下降
• 為登革熱、敗血症或 ITP 等系統性疾病的檢驗特徵，非 CSF 組成。錯誤。
C 球蛋白反應為陰性
• 病毒感染常因免疫球蛋白增多而呈「陽性」反應。若為陰性則不符。錯
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