109年:眼球法規(3)

下列何者比較不會引起視野缺損?

A白內障
B腦中風
C腦下垂體腫瘤
D青光眼

詳細解析

本題觀念:

本題考查造成視野缺損(visual field defect)的各種病因,重點在於辨識白內障(cataract)造成的是瀰漫性視力下降而非特定局部的視野缺損,與青光眼、腦中風、腦下垂體腫瘤不同。

選項分析

(A) 白內障(cataract) ✅(比較不會引起特定視野缺損,為本題答案) 白內障是水晶體混濁,造成光線散射與折射,導致:

  • 瀰漫性、均勻性的視力模糊(diffuse generalized depression)
  • 並非產生特定的視野缺損(specific localized field defect)
  • 視野計(perimetry)可見全視野敏感度均勻下降,而非特定象限或扇形缺損
  • 臨床上 Pattern Deviation(PD)分析圖可用於「去除」白內障造成的瀰漫性壓低,以突顯真正局部缺損 白內障影響的是視覺清晰度(optical media),而非視覺路徑(visual pathway),因此不會引起具特定形狀的視野缺損

(B) 腦中風(stroke) ❌(會引起視野缺損) 中風依病灶位置造成不同的視覺路徑損傷:

  • 枕葉(occipital lobe)病灶:同側偏盲(homonymous hemianopia)
  • Meyer's loop 病灶:「天空中的餅(pi

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