109年:眼球法規(3)
視野檢查出現雙眼顳側半盲時,則其病變位置可能為:
A左側視放射
B右側視放射
C視交叉
D右視神經
詳細解析
本題觀念:
視野缺損的型態與病變位置有嚴格的解剖對應關係。「雙眼顳側半盲(bitemporal hemianopia)」是視覺路徑中最具特徵性的視野缺損,其解剖基礎為視交叉(optic chiasm)的解碼特性。
選項分析
(A) 左側視放射 視放射(optic radiation)的病變會造成同側偏盲(homonymous hemianopia),例如左側視放射受損會產生雙眼右側視野缺損(右同側偏盲)。不會出現雙眼顳側半盲。
(B) 右側視放射 同上,右側視放射病變造成雙眼左側視野缺損(左同側偏盲)。不符合題目描述。
(C) 視交叉 視交叉是雙眼鼻側視網膜纖維(對應顳側視野)交叉的位置。當視交叉受壓(最常見原因:垂體腺瘤 pituitary adenoma、顱咽管瘤 craniopharyngioma)時,兩眼的鼻側纖維受損,導致雙眼顳側視野喪失,即雙眼顳側半盲(bitemporal hemianopia)。這是正確答案。
(D) 右視神經 單側視神經完全損傷會導致患眼全盲;若僅部分損傷,造成的是單眼視野缺損(如中心暗點或象限缺損),不會出現雙眼顳側半盲。
答案解析
正確答案為 (C)。視交叉位於蝶鞍上方,是視路解碼(decussation)的關鍵位置。鼻側視網膜纖維(感受顳側視野
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