109年:眼球法規(3)

青光眼與眼壓的關係下列何者錯誤?

A眼壓越高青光眼惡化越快
B眼壓增高為診斷青光眼的必要條件
C控制眼壓為目前青光眼主要的治療方法
D青光眼的眼睛通常一天的日夜眼壓變動差較大

詳細解析

本題觀念:

青光眼(glaucoma)是以視神經損傷為特徵的視覺神經病變,眼壓(intraocular pressure, IOP)是目前唯一可治療的主要危險因子,但眼壓升高並非診斷青光眼的必要條件。本題考察考生對青光眼與眼壓關係的深入理解,為反向題。

選項分析

(A) 眼壓越高青光眼惡化越快 ✅ 正確陳述 眼壓升高程度與青光眼進展速度呈正相關,這已獲多項大型臨床試驗(如 AGIS、CNTGS)支持。峰值眼壓與眼壓波動均為青光眼進展的獨立危險因子。

(B) 眼壓增高為診斷青光眼的必要條件 ❌ 錯誤陳述(= 答案) 正常眼壓性青光眼(normal tension glaucoma, NTG)是最有力的反例——患者眼壓始終在正常範圍(≤21 mmHg),卻仍發生典型的青光眼視神經損傷和視野缺損。約 30-40% 的原發性開角型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG)患者眼壓不超過 21 mmHg。因此,眼壓增高並非診斷青光眼的必要條件,診斷需綜合視神經結構(視杯擴大、邊緣神經纖維層變薄)和功能(視野缺損)的評估。

(C) 控制眼壓為目前青光眼主要的治療方法 ✅ 正確陳述 降低眼壓是目前唯一有效延緩青光眼進展的治療策略,不論是藥物、雷射還是手術治療,其目的均在於降低眼壓至目標眼壓(targ

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