老花眼的產生主要是由於下列那一項因素？

本題觀念：

老花眼（presbyopia）的主要成因。考生需了解水晶體（crystalline lens）隨年齡的生理變化，特別是彈性（elasticity）變化方向，並與其他可能因素（眼軸長度、瞳孔大小）進行鑑別。

選項分析

(A) 水晶體彈性變強 ❌ 錯誤。若水晶體彈性增強，則睫狀肌收縮時水晶體更能恢復球形，調節力反而會提升，不會造成老花眼。

(B) 水晶體彈性減弱 ✅（正確答案） 正確。老花眼的核心病理機制是水晶體隨年齡老化後彈性逐漸喪失（loss of lens elasticity）。水晶體蛋白質（晶狀體蛋白，crystallins）隨著年齡發生聚集與交聯（aggregation and cross-linking），加上晶核硬化（nuclear sclerosis），使水晶體變硬。即使睫狀肌（ciliary muscle）仍能正常收縮、懸韌帶（zonular fibers）正常放鬆，水晶體也無法充分變形成球形，因此調節幅度（amplitude of accommodation）降低，近距離視力模糊。

(C) 眼軸變長 ❌ 錯誤。眼軸（axial length）變長是**軸性近視（axial myopia）**的成因，與老花眼無關。老花眼是水晶體問題，不涉及眼軸長度改變。

(D) 瞳孔變大 ❌ 錯誤。瞳孔大

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