常用隱形眼鏡清潔護理液中，那一種防腐劑最常造成角膜及結膜上皮毒性反應？

本題觀念：

隱形眼鏡清潔護理液中各類防腐劑的毒性比較，尤其是氯己定（chlorhexidine）對角膜與結膜上皮的毒性反應，及其在歷史使用上的地位。

選項分析

(A) 甲基汞（methylmercury） 甲基汞為有機汞化合物，與眼科使用的**硫柳汞（thimerosal）**不同。Thimerosal 曾用於隱形眼鏡護理液作為防腐劑，確實有角膜毒性，但甲基汞並非標準眼科防腐劑，此選項本身就不是常見的隱形眼鏡護理液成分，故不是「最常造成毒性反應」的答案。

(B) 氯己定（chlorhexidine） 氯己定（chlorhexidine）屬於第一代防腐劑，曾廣泛用於隱形眼鏡護理液中。研究及臨床經驗均顯示，chlorhexidine 是造成**角膜及結膜上皮毒性反應（corneal and conjunctival epithelial toxicity）**最常見的防腐劑之一：

• 被軟式隱形眼鏡材料大量吸附（absorption），可持續釋放至眼表
• 與 thimerosal 合併使用時，護理液不耐受率高達 33%
• 因毒性過高，已被現代多功能護理液（multipurpose solutions, MPS）淘汰
• 現代研究確認 chlorhexidine 是引起眼表不良反應的主要防腐劑之一

(C) 苯甲醯胺（benzamide）

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