112年:護理產兒護理(2)

有關苯酮尿症病童之臨床症狀,下列敘述何者正確?

A出生即出現酮酸中毒
B一般症狀包括嘔吐、尿、體汗有霉臭味
C皮膚色澤呈現潮濕紅潤,髮色烏黑
D黃疸、生長遲緩、白內障

詳細解析

本題觀念:Phenylketonuria(PKU)之典型臨床表徵

PKU 為常染色體隱性遺傳病,缺乏酵素 phenylalanine hydroxylase,無法將 phenylalanine 轉為 tyrosine,致血中 phenylalanine 與其代謝產物累積,引發神經毒性。臨床考點集中在:

  1. 新生兒篩檢與早期飲食介入(低 phenylalanine 飲食)。
  2. 未治療病童的代表性症狀:
    ‧ 嘔吐、易激動、癲癇、智能障礙。
    ‧ 尿液、汗液及體味呈「霉味/鼠尿味」(musty odor)。
    ‧ 因黑色素前驅物 tyrosine 減少,皮膚、頭髮色澤較淡(fair skin, light hair),易合併濕疹樣皮疹。
    ‧ 其他:生長遲緩、齒列不整、行為問題等。

選項分析

A. 出生即出現酮酸中毒
 • PKU 新生兒出生時多數外觀正常,不會立即出現 ketoacidosis;「酮酸中毒」反而是 Type 1 DM 併發症。故錯誤。

B. 一般症狀包括嘔吐、尿、體汗有霉臭味
 • 正確。嘔吐與 musty odor 是 PKU 最具代表性的早期線索。

C. 皮膚色澤呈現潮濕紅潤,髮色烏黑
 • PKU 患兒常因黑色素生成不足而皮膚白皙、頭髮偏淺色,亦易出現乾燥或濕疹,而非

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