產生後天斜視的原因，下列何者最為少見？

本題觀念：

後天斜視（acquired strabismus）的常見與少見病因，特別聚焦於各病因造成斜視的機轉。

選項分析

(A) 糖尿病（diabetes mellitus）— 糖尿病可造成微血管病變（microvascular disease），導致支配眼外肌的顱神經（CN III、IV、VI）缺血性麻痺，是後天斜視的常見原因之一，尤其以第六顱神經麻痺（外直肌麻痺）最常見。

(B) 雙眼末期夜盲症（bilateral end-stage night blindness）— 夜盲症（nyctalopia）是視網膜感光功能障礙（主要影響桿細胞），屬於感覺性（sensory）視覺問題，並非眼外肌或神經支配問題。夜盲症本身並不直接導致眼外肌運動失調，即使末期雙眼視力嚴重受損，因雙眼均等受影響，雙眼視軸對齊仍可維持。後天斜視通常源於運動性（神經或肌肉）問題，而非單純感覺性障礙。此為後天斜視最少見的原因，答案為 (B)。

(C) 重症肌無力（myasthenia gravis, MG）— MG 為神經肌肉接合處（neuromuscular junction）乙醯膽鹼受體抗體造成的自體免疫疾病，約 90% 患者有複視（diplopia）和/或眼瞼下垂（ptosis），可造成可變性、疲勞性眼外肌麻痺，是後天斜視的*

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