下列何者較不會先以夜盲症表現？

本題觀念：

夜盲症（nyctalopia）的病因分類：桿細胞（rod cells）功能障礙是夜盲的根本機制，了解哪些疾病主要影響桿細胞（→夜盲先出現）、哪些主要影響錐細胞（cone cells）（→夜盲不是首要症狀）。本題問「較不會先以夜盲症表現」。

選項分析

(A) vitamin A 缺乏 ❌（會先以夜盲症表現）

維生素 A（vitamin A）是合成視紫質（rhodopsin）的必要原料。Rhodopsin 位於桿細胞（rod cells）中，負責低光環境下的視覺。Vitamin A 缺乏導致 rhodopsin 再生障礙，使桿細胞感光能力下降，夜盲症是最早期且最敏感的臨床表現。這也是臨床篩查 vitamin A 缺乏的重要指標。

(B) 色素性視網膜病變（retinitis pigmentosa）❌（會先以夜盲症表現）

色素性視網膜病變（retinitis pigmentosa, RP）是最常見的遺傳性視網膜退化疾病，屬於桿—錐細胞失養症（rod-cone dystrophy），桿細胞優先退化。典型表現依序為：夜盲症（最早）→ 周邊視野缺損 → 視覺收縮 → 中央視力喪失（晚期）。夜盲是 RP 患者就醫的最初主訴。

(C) 桿細胞失養症（rod dystrophy）❌（會先以夜盲症表現）

...（解析預覽）...