112年:護理精社護理(2)
有關鋰鹽的敘述，下列何者正確？
A每日治療劑量之鋰鹽，建議分成2～3次服用
B藥物主要由肝臟代謝，服藥階段須注意病人肝功能
C急性躁期的血中藥物濃度建議維持在0.6～1.0 mEq/L
D濃度超過4 mEq/L，須停藥與補充水分，但不建議透析治療
詳細解析
本題觀念：Lithium（鋰鹽）的藥物動力學、治療濃度與臨床監測
鋰鹽是治療雙相情緒障礙的第一線情緒穩定劑，具有「治療窗狹窄、需定期監測血中濃度、腎臟排泄為主」等特色。考題鎖定以下核心重點：
- 投藥方式與劑量分配
- 主要排泄途徑與需監測之器官
- 急性躁期與維持期的建議血中濃度
- 中毒濃度及處置（包括是否須血液透析）
選項分析
A. 每日治療劑量之鋰鹽，建議分成 2～3 次服用
‧ 正確。傳統速放製劑因半衰期約 18–24 小時，為避免血中濃度波動與腸胃道刺激，一般建議早、晚或早、中、晚分次給藥。若使用長效或一次劑型才可考慮每日一次。
B. 藥物主要由肝臟代謝，服藥階段須注意病人肝功能
‧ 錯誤。鋰鹽不經肝臟代謝，幾乎 100% 由腎臟以原形排泄；重點是評估與追蹤腎功能（BUN、Cr），並注意水分與鈉離子攝取。肝功能並非主要監測目標。
C. 急性躁期的血中藥物濃度建議維持在 0.6～1.0 mEq/L
‧ 錯誤。0.6–1.0 mEq/L 屬維持期或老年人建議範圍。急性躁期需較高濃度，通常建議 1.0–1.4 mEq/L（部分文獻可到 1.5 mEq/L）。
D. 濃度超過 4 mEq/L，須停藥與補充水分，但不建議透析治療
‧ 錯誤。>2.5 mEq/L 即屬重度中毒，>4 mEq/L 常有生命危險。若出
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