109年:驗光概要(2)
視網膜檢影鏡測量屈光度數時,為了降低調節作用的影響,下列何種方式錯誤?
A使用大視標
B使用藍色的視標
C未檢測眼加上凸透鏡
D被檢者注視視網膜檢影鏡再檢查
詳細解析
本題觀念:
視網膜檢影鏡(retinoscopy)測量屈光度數時,降低調節作用(accommodation)干擾的正確與錯誤方式,特別是讓患者注視的目標設計原則。
選項分析
本題考「何種方式錯誤」,即找出不能有效降低調節作用的方法。
(A) 使用大視標 ✅(正確做法) 遠方大視標(如 20/400 大字母)不需要患者費力調節就能辨認,調節刺激極小。大字母模糊時仍可辨識,不會引起調節反應(accommodative response)。這是降低調節的有效方式。
(B) 使用藍色的視標 ✅(正確做法) 藍色視標的色差特性(chromatic aberration)使其聚焦平面比紅色或白色視標更靠前,且藍色光波長較短,視網膜感知較模糊,調節刺激低。此外,某些視光診所使用低亮度、低對比的有色光點作為非調節性固視目標(non-accommodative fixation target),有助於放鬆調節。
(C) 未檢測眼加上凸透鏡 ✅(正確做法) 此即「霧視法(fogging)」:對未檢查的對側眼(non-tested eye)加上正鏡片(凸透鏡),使其影像模糊(over-plussed),讓雙眼系統傾向放鬆調節,避免對側眼驅動調節反射(accommodative reflex)。一般加 +1.50 D 至 +2.00 D 可
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