109年:驗光概要(2)

使用綜合驗光儀與±0.50 D鏡片,為遠距屈光矯正後患者施測融像性交叉柱鏡(fused cross cylinder, FCC )檢查,患者回報垂直線較為清晰。檢查者接著將±0.50 D鏡片移除,並放置負柱鏡軸在180度方向之傑克森交叉圓柱鏡後,患者回報垂直線條較為清晰。此患者的檢查結果為下列何者?

A調節遲滯(lag of accommodation )
B垂直偏好(vertical preference )
C調節過度(lead of accommodation )
D檢查結果無法記錄

詳細解析

本題觀念:

本題考查**融像性交叉圓柱鏡(fused cross cylinder, FCC)檢查與傑克森交叉圓柱鏡(Jackson cross cylinder, JCC)**的聯合使用,以及如何正確解讀兩次均回報「垂直線較清晰」的臨床意義。核心概念為區分「調節遲滯(lag of accommodation)」、「調節過度(lead of accommodation)」與「垂直偏好(vertical preference)」。

選項分析

(A)調節遲滯(lag of accommodation) ❌ 調節遲滯指實際調節反應小於調節刺激,患者無法完全聚焦於近視標。在 FCC 檢查中,調節遲滯的表現為水平線較清晰(需加正鏡片以補足不足的調節)。本題 FCC 顯示垂直線較清晰,不符合調節遲滯的典型表現。

(B)垂直偏好(vertical preference) ✅ 本題的關鍵在於「兩次測試結果均為垂直線較清晰」的組合:

  • 第一步(FCC 檢查):使用 ±0.50\pm 0.50 D 鏡片(等效在水平 +0.50+0.50 D、垂直 0.50-0.50 D 方向),回報垂直線較清晰 → 初步提示可能有調節過度(lead)或垂直偏好。
  • 第二步(JCC 確認):移除 ±0.50\pm 0.50 D 鏡片,改放「負柱鏡軸在 180°

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