109年:隱眼概要(2)
隱形眼鏡相關併發症的治療方式,下列何者不應該使用類固醇治療?
A過敏性結膜炎(allergic conjunctivitis )
B巨乳頭性結膜炎(giant papillary conjunctivitis )
C急性眼部細菌性或黴菌感染
D角膜微囊性水腫(corneal microcystic edema )
詳細解析
本題觀念:
隱形眼鏡相關眼部併發症的治療原則,特別是類固醇(corticosteroids)的適應症與禁忌症——在哪些情況下禁止或應謹慎使用類固醇。
選項分析
(A) 過敏性結膜炎(allergic conjunctivitis):可使用類固醇治療。過敏性結膜炎是 IgE 媒介的過敏反應(type I hypersensitivity),沒有感染成分,局部類固醇可有效抑制過敏發炎反應,減輕搔癢、充血等症狀。→ 可使用類固醇,非本題答案。
(B) 巨乳頭性結膜炎(giant papillary conjunctivitis, GPC):可使用類固醇治療(重症時)。GPC 是反覆機械性刺激與免疫反應引起的發炎,屬非感染性炎症。嚴重病例可短期使用局部類固醇以控制發炎,同時需暫停隱形眼鏡配戴。→ 可使用類固醇,非本題答案。
(C) ❌ 急性眼部細菌性或黴菌感染:不應使用類固醇(即本題答案)。
- 細菌性感染:在未妥善使用抗生素控制感染之前,類固醇會抑制免疫防禦,可能加速細菌繁殖、擴大角膜潰瘍,加重病情。即便後期需要輔助使用,也必須在抗生素治療有效 48–72 小時後、確認改善才考慮。
- 黴菌(真菌)性感染:類固醇對真菌感染是絕對禁忌(absolute contraindication)。類固醇會
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