一位配戴延長配戴型矽水膠隱形眼鏡（extended-wear silicone hydrogel lenses ）的25歲男性來接受例行回診，在裂隙燈檢查中你發現在鏡片後方有許多大小不一的透明點狀物在角膜上皮上，放大看發現這些點狀物貌似被壓平的甜甜圈（flattened doughnut ）；拿下隱形眼鏡後，部分點狀物仍黏在角膜上皮上，一部分隨著眨眼被沖刷，在上皮上留下一個小凹（pit），不論是殘留的點狀物或是小凹皆可被螢光染劑染色，高倍下看這些小凹呈現非反轉式照明（unreversed illumination ），最符合的診斷為？

本題觀念：

矽水膠隱形眼鏡延長配戴下的黏液球（mucin balls）：臨床表現、裂隙燈特徵與鑑別診斷。

黏液球是由眼表天然黏蛋白（mucin）在鏡片後表面與角膜上皮之間受機械力滾動壓縮後形成的球形透明物體，大小約 40–120 μm，在矽水膠隱形眼鏡（尤其是過夜配戴）中更為常見。

選項分析

(A) 角膜上皮微囊（epithelial microcysts） 微囊是含有細胞碎片的囊腔，在裂隙燈下呈現「反轉式照明（reversed illumination）」——即在直接照明下為暗點，在後方反射光下出現亮點。本題描述的小凹呈「非反轉式照明（unreversed illumination）」，與微囊不符。微囊不易被螢光染劑染色，且移除鏡片後不會留下點狀凹陷。❌

(B) 黏液球（mucin balls） ✅ 完全符合本題所有描述：

• 透明點狀物，大小不一
• 大型者受壓後呈扁平甜甜圈狀（flattened doughnut）
• 移除鏡片後，部分黏附於角膜上皮，部分隨眨眼沖走，留下小凹（pit）
• 黏液球本身及遺留小凹均可被螢光染劑染色
• 小凹在高倍下呈非反轉式照明（因為小凹是實心壓迫痕跡，非充滿液體的囊腔）
• 好發於矽水膠延長配戴者

(C) 角膜上皮磨損（corneal abrasion） 上皮磨損是較大面積的上皮缺損，通常有疼

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