109年:隱眼概要(2)
王女士戴著有色裝飾性的隱形眼鏡出席派對,當晚戴著鏡片睡覺,翌日醒來,右眼感到劇痛、結膜布滿血絲、甚至視力變得模糊,並有黏稠黃色分泌物,有關此狀況,下列選項何者正確?
A鏡片缺角破損,應移除鏡片後在家休養
B有可能感染綠膿桿菌,應即時求診並進行微生物化驗以證實感染
C需用強力類固醇藥水治療,才得以挽回視力
D及時醫治後,大約一個月後才能再配戴任何隱形眼鏡
詳細解析
本題觀念:
有色裝飾性隱形眼鏡過夜配戴引起的感染性角膜炎(infectious keratitis):最可能的病原菌、緊急處理原則及治療方式。
配戴非正規來源的裝飾性隱形眼鏡(cosmetic colored contact lenses)過夜,翌日出現劇痛、結膜充血、視力模糊、黏稠黃色分泌物,是典型的細菌性角膜炎(bacterial keratitis)表現,最常見病原體為綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)。
選項分析
(A) 鏡片缺角破損,應移除鏡片後在家休養 ❌ 雖然應立即移除鏡片,但「在家休養」是危險建議。感染性角膜炎若未及時就醫,可能在數小時至數天內造成不可逆視力喪失。此選項不正確且有臨床危害。
(B) 有可能感染綠膿桿菌,應即時求診並進行微生物化驗以證實感染 ✅ 正確。隱形眼鏡相關感染性角膜炎最常見的病原體就是綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa),好發於:
- 過夜/延長配戴軟式鏡片(相對風險增加可達 15 倍)
- 非醫療管道取得的有色裝飾性隱形眼鏡
- 衛生習慣不良者
處置原則:立即求診 → 角膜刮片送微生物培養(corneal scraping for culture and sensitivity)→ 立即開始廣效抗生素治療(不等培養結果)。
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