109年:隱眼概要(2)
有關隱形眼鏡引起的角膜炎,下列敘述何者錯誤?
A可能為感染性或非感染性,初期皆應認定為感染性為治療方式
B早期症狀為異物感、想拔除隱形眼鏡,若拔除後症狀未改善,則很可能是感染性角膜炎
C細菌性角膜炎會有表皮潰爛、角膜水腫混濁、前房蓄膿等症狀
D微生物培養若為陰性則可排除感染之可能
詳細解析
本題觀念:
隱形眼鏡相關角膜炎(contact lens-related keratitis)的鑑別診斷與感染性角膜炎的實驗室診斷限制
選項分析
本題為「何者錯誤」反向題,以 ✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(即答案)。
(A) ✅ 正確。隱形眼鏡引起的角膜炎可為感染性(microbial keratitis)或非感染性(sterile infiltrate),但初期臨床上難以區分,故應一律按感染性處理,給予抗菌藥物治療,待培養結果再做調整。這是臨床標準做法。
(B) ✅ 正確。早期異物感、不適感是常見非特異性症狀。拔除隱形眼鏡後,若症狀來自鏡片配適問題或機械性刺激,通常會緩解;若症狀持續或加重,則高度懷疑感染性角膜炎。
(C) ✅ 正確。細菌性角膜炎(bacterial keratitis)的典型特徵包括:角膜上皮潰爛(epithelial defect/ulceration)、角膜水腫混濁(stromal edema and infiltrate)、前房蓄膿(hypopyon)等,均為教科書標準敘述。
(D) ❌ 錯誤(本題答案)。微生物培養陰性不能排除感染的可能性。文獻顯示,角膜刮片培養的敏感性有限;當角膜培養陰性但鏡片或鏡片保存液培養陽性時,該微生物仍可能是致病原。此外,某些特殊病原(如非典型細菌、
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