109年:隱眼概要(2)

以下關於角膜內皮細胞多狀症(endothelial polymegethism ),何者正確?

A疾病初期沒症狀,但是晚期病患會無法使用隱形眼鏡
B通常是高傳氧率(Dk/t)的隱形眼鏡比較容易發生
C是一種角膜急性缺氧的表現
D常發生在多年使用矽水膠材質隱形眼鏡的病人身上

詳細解析

本題觀念:

角膜內皮細胞多狀症(corneal endothelial polymegethism)的病程、成因、臨床意義及影響發生的危險因子

選項分析

(A) 正確(本題答案)。內皮細胞多狀症初期(疾病早期)通常無自覺症狀,患者的視力和角膜透明度仍維持正常。然而,隨著病情進展,內皮細胞功能逐漸喪失,角膜調節水分的能力下降,患者可能出現嚴重的角膜水腫、畏光、視力模糊等症狀,最終導致無法繼續配戴隱形眼鏡(contact lens intolerance)。

(B) 錯誤。傳氧率(low Dk/t)的隱形眼鏡才比較容易導致內皮多狀症。高傳氧率(high Dk/t)鏡片(如矽水膠)可以減少角膜缺氧,進而降低內皮多狀症的發生率。文獻明確指出:傳氧率越高的鏡片,誘發多狀症的程度越低。

(C) 錯誤。內皮多狀症是角膜慢性缺氧的表現,而非急性缺氧。急性缺氧的表現為角膜水腫、上皮微囊腫等;內皮多狀症是長年(數年至數十年)持續缺氧造成內皮細胞慢性酸中毒(hypoxic acidosis)的結果,是慢性累積性變化。

(D) 錯誤。矽水膠(silicone hydrogel)材質因具有高傳氧率,反而較不容易導致內皮多狀症。發生內皮多狀症的風險較高的是長期配戴低傳氧率材質(如 PMMA 硬式

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